Papel dos micronutrientes nas condições de dimensionamento do couro cabeludo

Papel dos micronutrientes nas condições de dimensionamento do couro cabeludo

Passi et al. notaram uma deficiência significativa de vitamina E sérica em pacientes com dermatite seborreica (soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana [HIV] ou soronegativos para HIV) ( p  <0,001) em comparação com um grupo de controle [ 129 ]. Digno de nota, foi descoberto que a terapia com zinco aumenta significativamente o tamanho das glândulas sebáceas e a proliferação celular nas glândulas sebáceas em um estudo animal [ 130 ].

Uma possível relação entre o nível de vitamina D e a psoríase, incluindo a psoríase do couro cabeludo, é controversa. Os autores de um estudo caso-controle observacional investigaram 561 indivíduos, dos quais 170 tinham psoríase (6 com psoríase do couro cabeludo), 51 tinham doenças bolhosas autoimunes e 340 eram controles saudáveis. O nível de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] no sangue em cada grupo foi medido e considerado significativamente diferente em todos os três grupos, com pacientes com psoríase apresentando níveis de vitamina D significativamente mais baixos (21,8 ng / mL) do que os controles saudáveis ​​(34,3 ng / mL) ( p   = 0,0007). Os autores deste estudo concluíram que o nível de vitamina D pode estar correlacionado com a duração da psoríase [ 131 ].

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Prática dietética restritiva e TE

As células da matriz no bulbo do folículo têm uma renovação muito alta. Uma deficiência calórica ou privação de vários elementos, incluindo vitaminas, minerais, ácidos graxos essenciais e proteínas, causada pela absorção diminuída pode levar à perda de cabelo, anormalidades estruturais e alterações de pigmentação, embora o (s) mecanismo (s) exato (s) não sejam bem conhecidos [ 132 ]. Goette et al. descreveram nove pacientes que desenvolveram TE após 2–5 meses de início de um programa vigoroso de redução de peso e perda de 11,7–24 kg. Pensava-se que a restrição calórica rigorosa com o subsequente suprimento de energia inadequado da matriz do cabelo poderia ser a causa para a precipitação de TE do dieter radical [ 133 ]. Além disso, alguns relatos de casos foram publicados relacionando TE com dieta radical [ 134 –136 ].

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Resumo

A perda de cabelo é considerada um problema comum na comunidade dermatológica e tem um profundo impacto psicológico e emocional negativo nos pacientes. Os micronutrientes, como vitaminas e minerais, desempenham um papel importante, mas não totalmente claro, no desenvolvimento normal do folículo capilar e na função das células imunológicas. A deficiência de tais micronutrientes pode representar um fator de risco modificável associado ao desenvolvimento, prevenção e tratamento da alopecia. Esses efeitos estão resumidos na Tabela 1.

Eflúvio telógeno / Alopecia androgenética

Embora uma relação entre os níveis de vitamina D e AGA ou TE ainda esteja sendo debatida, a maioria dos autores concorda em suplementar a vitamina D em pacientes com perda de cabelo e deficiência de vitamina D. A ingestão de vitamina C é crucial em pacientes com queda de cabelo associada à deficiência de ferro. Não há dados que apóiem ​​o papel da vitamina E na AGA ou TE.

A deficiência de ferro é comum em mulheres com queda de cabelo, e a maioria dos autores concorda em suplementar ferro em pacientes com deficiência de ferro e / ou baixos níveis de ferritina. No entanto, não há consenso sobre os níveis de “ferritina normal”, e a maioria dos autores prescreve suplementos ao paciente quando o nível de ferritina é <40 ng / dL. a suplementação de l- lisina é recomendada para indivíduos veganos com deficiência de ferro.

Os dados que correlacionam TE e AGA com o nível de zinco não são homogêneos e a triagem para zinco não é recomendada. A toxicidade do selênio e a deficiência de riboflavina podem causar queda de cabelo. No entanto, faltam estudos abrangentes, o que impede qualquer recomendação para a triagem de selênio ou riboflavina.

A deficiência de biotina causa queda de cabelo, mas não há dados baseados em evidências de que a suplementação de biotina promova o crescimento do cabelo. Além disso, a biotina exógena interfere com alguns testes de laboratório, criando resultados falsos negativos ou falsos positivos. Existem alguns estudos que abordam a relação entre perda de cabelo e ácido fólico ou vitamina B12, mas a falta de estudos extensos impede qualquer recomendação para a triagem ou suplementação de vitamina B12 ou folato. A hipervitaminose A causa queda de cabelo e os dados sobre os efeitos da isotretinoína na queda de cabelo apóiam essa associação.

Alopecia areata

Vários estudos mostram uma associação entre AA e baixos níveis de vitamina D. Os pacientes devem ser examinados e receber suplementação se os níveis de vitamina D estiverem baixos.

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Estudos sobre o papel do ferro no AA mostraram uma discrepância nos resultados entre mulheres e homens. Há necessidade de ensaios clínicos controlados por placebo que avaliem a suplementação de ferro no tratamento de AA. A maioria dos estudos sobre zinco revelou níveis séricos mais baixos em pacientes com AA do que em controles. No entanto, faltam estudos duplo-cegos que investiguem a suplementação de zinco em AA, e estudos sobre o nível sérico de selênio em pacientes com AA são muito raros, o que impede qualquer conclusão sobre o papel do selênio em AA.

Os autores de alguns estudos sugerem que os níveis de folato ou vitamina B12 podem modificar a progressão do AA, mas os dados ainda são muito limitados para recomendar a triagem ou a suplementação de vitaminas B. A suplementação de biotina tem sido bem-sucedida no tratamento de unhas quebradiças [ 137 ]. Não há estudos de biotina como monoterapia para AA.