O cabelo cai: o que fazer?

O cabelo cai: o que fazer?

De acordo com as estatísticas, uma em cada duas mulheres experimentou intensa queda de cabelo em sua vida. E embora a diminuição da densidade do cabelo não possa deixar de incomodar, você não precisa suspeitar imediatamente que tem algum tipo de doença grave. Às vezes, a queda de cabelo é apenas uma reação temporária do corpo ao estresse, uma doença anterior, medicamentos, gravidez e parto ou outras condições físicas e mentais incomuns. Não se preocupe muito com isso, o crescimento do cabelo se recuperará por conta própria, sem recursos e procedimentos adicionais. No entanto, se a queda de cabelo severa persistir por vários meses e levar a uma diminuição perceptível da densidade, esta é uma ocasião para atender ao estado dos folículos capilares e de todo o corpo e tomar medidas para não ficar sem cabelo nenhum.

O conteúdo do artigo

Tipos de queda de cabelo em mulheres

1) Alopecia androgenética

– Queda de cabelo de padrão feminino

– Efeito dos hormônios (andrógenos) sobre o crescimento e queda de cabelo

– Tratamento

  1. A) Terapia externa e meios internos
  2. B) Injeção
  3. B) Métodos tradicionais de tratamento da alopecia

– Queda de cabelo devido à menopausa

2) Alopecia difusa

– Causas

– Diagnóstico e tratamento

3) Alopecia areata (alopecia areata)

– Causas

– Como se manifesta a alopecia areata

– Tratamento

– A eficácia da crioterapia para alopecia areata

4) Alopecia por tração

– quais os estilos de cabelo que mais costumam causar alopecia por tração

5) queda de cabelo pós-parto

6) Outros tipos de queda de cabelo

Recomendações gerais para queda de cabelo em mulheres

Materiais adicionais

1)  Teste caseiro para queda de cabelo

2) Lista de procedimentos diagnósticos primários para queda de cabelo em mulheres

Tipos de queda de cabelo em mulheres

Alopecia androgênica (androgênica)

A alopecia androgenética (AGA) é a causa mais comum de queda de cabelo em homens e mulheres, sendo responsável por mais de 90% de toda a alopecia. A alopecia androgenética não prejudica de forma alguma a saúde física de uma pessoa. Este é um problema puramente cosmético, mas prejudica significativamente a qualidade de vida, causando desconforto psicológico.

A alopecia androgenética é encontrada em pessoas com sensibilidade genética dos folículos capilares aos andrógenos (hormônios masculinos). Com tal sensibilidade, o DHT tem um efeito negativo sobre os folículos capilares, como resultado, eles diminuem de tamanho, tornam-se mais finos e morrem com o tempo.

Leia mais em: Follichair

Com a alopecia androgenética, o ciclo de crescimento do cabelo muda. A fase ativa de crescimento (anágena) é encurtada, e a fase de repouso (telógena), quando o cabelo não está crescendo, se alonga. A proporção dos períodos de anágeno para telógeno torna-se menor que 8: 1, enquanto a norma é 12: 1. A cada ciclo, a fase anágena se torna mais curta, enquanto a fase telógena permanece a mesma. Mudanças no ciclo de crescimento do cabelo resultam em um comprimento total do cabelo encurtado. Com o tempo, o tamanho dos folículos capilares diminui. Cabelo normal, saudável e espesso é substituído por cabelo fino (velino) que parece pouco saudável e esparso.

Padrão de queda de cabelo feminino

Com a alopecia androgenética em mulheres (padrão feminino de queda de cabelo), o volume do cabelo na região fronto-parietal diminui. O afinamento no vértice é raro.

Existem três estágios de queda de cabelo nas mulheres (de acordo com a escala de Ludwig): O

estágio 1 é caracterizado por um afinamento perceptível do cabelo na zona fronto-parietal e alargamento da divisão, enquanto a linha do cabelo marginal permanece inalterada.

O estágio 2 é definido com um afinamento pronunciado do cabelo na zona fronto-parietal.

O estágio 3 , no qual o cabelo da zona fronto-parietal está completamente perdido, é extremamente raro.

Escala Ludwig

Desbaste na área da parte central

Desbaste na área da divisão lateral

Ao contrário dos homens com alopecia androgenética, as mulheres com o mesmo diagnóstico não perdem cabelo de forma tão intensa e abundante, por isso praticamente não há mulheres com cabelos absolutamente calvos. Além disso, a alopecia androgenética começa a se manifestar em mulheres mais tarde do que nos homens e é mais responsiva ao tratamento.

Efeito dos hormônios (andrógenos) no crescimento e queda do cabelo

O efeito dos andrógenos na perda de cabelo em homens foi exaustivamente estudado e totalmente comprovado. Quanto às mulheres, em alguns casos, existe de fato uma relação entre a queda de cabelo e o aumento dos níveis de hormônios masculinos nas mulheres (hiperandrogenismo). Além da queda de cabelo, o hiperandrogenismo também pode se manifestar com sintomas como acne, hirsutismo (aumento do crescimento de pelos no rosto e no corpo) e irregularidades menstruais. No entanto, todas essas manifestações também podem estar em um nível normal dos hormônios masculinos. Assim, a queda de cabelo que segue o padrão feminino nem sempre é consequência do hiperandrogenismo. Fatores genéticos desempenham um papel importante no enfraquecimento do cabelo em mulheres e homens.

Tratamento

Terapia interna e externa

O tratamento mais eficaz para parar a queda de cabelo e restaurar o crescimento do cabelo é o seguinte esquema:

– Antagonistas do receptor de andrógeno – acetato de ciproterona (usado na Europa e Canadá) e espironolactona (usado nos EUA). Essas substâncias atuam para impedir a queda de cabelo.

– Estimulantes do crescimento do cabelo – minoxidil, nitrolipinas (Regeus).

As preparações que contêm essas substâncias são aplicadas externamente, diretamente nos locais de queda do cabelo e / ou tomadas internamente. O modo e a duração do tratamento são determinados individualmente. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, maior será sua eficácia. Em estágios avançados, quando o tratamento conservador não ajuda, recomenda-se o transplante capilar ou o uso de corretivo.

Injeções

O método de terapia para a alopecia androgenética é baseado na ativação natural de processos regenerativos. A essência do método é usar suas próprias células, ou seja, plasma rico em plaquetas. O medicamento é administrado por via intradérmica ou subcutânea, o curso dura pelo menos 3 meses. O regime de tratamento é selecionado individualmente. A injeção de plasma com uma alta contagem de plaquetas leva à ativação dos principais fatores de crescimento, como fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento transformador (TGF), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e fator de crescimento epidérmico (EGF). Essa cascata de reações leva à regeneração e ao reparo e, como resultado, à restauração do ciclo fisiológico dos folículos capilares.

Tratamentos alternativos para alopecia

Existem muitas receitas populares para engrossar o cabelo. As mais populares são as máscaras escaldantes à base de pimenta. Na comunidade científica e médica, esse método de tratamento da alopecia é cético e bem-humorado. As pimentas, embora aumentem o fluxo sanguíneo durante a aplicação da máscara, não podem restaurar o funcionamento normal dos folículos capilares. Usar receitas populares não só é inútil, mas também pode ser perigoso para a pele. No entanto, algumas pessoas confiam na eficácia de tais remédios.

Queda de cabelo devido à menopausa

Um tipo distinto e bastante comum de alopecia em mulheres é a perda de cabelo devido à menopausa. Ao mesmo tempo, o nível de andrógenos (hormônios masculinos) nas mulheres pode estar superestimado ou dentro da faixa normal. O tratamento clássico para a alopecia induzida pela menopausa é a administração oral de finasterida ou dutasterida (uso proibido em mulheres na Federação Russa). A dose e o modo de administração são selecionados individualmente.

Alopecia difusa

Outros nomes: alopecia telógena, alopecia sintomática, queda de cabelo telógena. A queda de cabelo telógena é caracterizada pela perda de mais de 100 fios por dia, com o cabelo caindo uniformemente por todo o couro cabeludo. A maior parte do cabelo perdido está no telógeno, não no anágeno.

As razões

A alopecia telógena aguda ocorre na infância após infecções, bem como em mulheres de 30 a 50 anos e pode durar de 3 a 6 meses. Em mulheres de qualquer idade (incluindo idosos), a alopecia telógena aguda pode ocorrer no contexto da alopecia androgenética e agravar seu curso. Nesses casos, o paciente é imediatamente diagnosticado com 2 diagnósticos: alopecia androgenética e alopecia difusa, embora isso seja bastante raro.

“Na minha prática, houve tal caso, e a paciente estava convencida de que os médicos simplesmente não podiam entender o que havia de errado com ela, que os diagnósticos eram divergentes e isso agravava seu estado psicológico (e isso poderia agravar a queda de cabelo). Por favor, confie em seus médicos, faça perguntas, estude artigos científicos se você não acredita em ninguém. A eficácia do tratamento depende disso. Felizmente, esse tipo de diagnóstico, como a tricoscopia e o tricogramma, ajudam a fazer os dois diagnósticos ”.

Elizaveta Dubinskaya Dermatologista, tricologista

Fatores provocadores de queda difusa de cabelo: cirurgia, hospitalização, uso de certos medicamentos (antipsicóticos, anticoagulantes, interferons). Se a queda difusa de cabelo continuar por mais de 6 meses com exacerbações, então a alopecia telógena crônica é diagnosticada. Existem duas formas de tal alopecia:

– idiopática primária, prevalece nas mulheres antes da menopausa;

– secundária, ocorrendo no contexto de doenças crônicas sistêmicas (especialmente no contexto de hipotireoidismo), bem como no contexto de condições como deficiências nutricionais, estresse, depressão, neoplasias malignas.

Pacientes mais jovens com dermatite seborréica também apresentam aumento da perda de cabelo telógena, mas esse problema ainda requer esclarecimento da relação causal.

Diagnóstico e tratamento

As diferenças entre a alopecia difusa e a androgenética nem sempre são óbvias; além disso, foram registrados casos de transição da alopecia difusa para a androgenética (Sinclair et al., 2004). Métodos diagnósticos não invasivos como teste de tração capilar, teste de lavagem capilar, dermatoscopia e tricograma são suficientes para a maioria dos diagnósticos. O exame histológico pode ajudar, mas raramente é necessário. Para o tratamento da alopecia telógena, é importante identificar rapidamente e, se possível, eliminar os fatores desencadeantes. Nenhum tratamento específico é necessário para condições agudas e a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente após seis meses. O prognóstico da alopecia telógena crônica é incerto, podendo ocorrer melhora espontânea após alguns anos.

Alopecia focal (ninho)

Alopecia areata (alopecia areata) é uma doença crônica dos folículos capilares, que se manifesta na forma de focos arredondados e não cicatrizantes de queda de cabelo na cabeça, com menos frequência no corpo.

As razões

Muitos autores consideram a natureza autoimune da doença, quando células do sistema imunológico atacam os cabelos durante a fase de crescimento. A interação de linfócitos agressivos com células do folículo piloso, expressão anormal de alguns antígenos teciduais, desencadeamento de apoptose (autodestruição celular programada) contribuem para o desenvolvimento da inflamação autoimune.

Entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença: predisposição genética, distúrbios microcirculatórios e imunológicos, distúrbios endócrinos e metabólicos, efeitos ambientais adversos. Além disso, um papel importante pertence aos distúrbios do sistema nervoso em vários níveis. Até o momento, muitos dados foram acumulados na literatura indicando vários distúrbios emocionais, a presença de patologia hipotalâmica e distúrbios autonômicos em pacientes com alopecia areata.

Como a alopecia areata se manifesta?

Quadro clínico:

– presença de alopecia areata na pele com limites bem definidos;

– a presença de cotos de cabelo no surto em forma de ponto de exclamação e uma “zona de cabelos soltos” na borda do surto (fase ativa);

– detecção durante o exame microscópico de extremidades proximais distróficas depiladas do foco de cabelo na forma de uma “corda quebrada”;

– a presença de cabelos velos claros no foco de crescimento (na fase de regressão);

– às vezes, ao longo de uma das bordas do surto, há fragmentos de cabelo na forma de um ponto de exclamação e, no lado oposto – o crescimento de cabelos finos;

– detecção de sinais de onicodistrofia durante o exame das unhas: recortes em forma de dedal, estrias longitudinais, alterações na borda livre na forma de padrões ondulados.

Se a doença tiver menos de 1 mês, podem ocorrer os seguintes sintomas subjetivos: hiperemia, ardor, coceira na área da queda de cabelo.

Tratamento

Levando em consideração o mecanismo autoimune de desenvolvimento da calvície, a principal direção terapêutica é a imunossupressão.

Nas formas muito graves, os medicamentos são prescritos internamente do grupo dos glicocorticosteróides. Nas formas mais brandas, é utilizado o tratamento externo com medicamentos do mesmo grupo. Simultaneamente à linha principal de terapia, são utilizadas injeções intradérmicas de diprospan.

O curso da doença muitas vezes é imprevisível, a terapia patogenética nem sempre contribui para a restauração da linha do cabelo, não garante que não haverá recidivas. Para manter o crescimento do cabelo, o tratamento deve ser continuado até que ocorra a remissão completa.

Separadamente, deve-se dizer sobre a eficácia da crioterapia para o tratamento da alopecia areata.

A eficácia da crioterapia para alopecia areata

Crioterapia – O tratamento com nitrogênio líquido para tratar a alopecia areata não é amplamente utilizado, embora dispositivos de crioterapia estejam disponíveis em consultórios dermatológicos.

Em 2006, os resultados de um estudo retrospectivo em grande escala foram publicados, segundo o qual 68,6% de 153 pacientes com alopecia areata obtiveram melhora significativa na condição do cabelo, incluindo crescimento terminal do cabelo dentro de 12 semanas após o procedimento [Hong SP, Jeon SY, Oh TH, Lee WS. Um estudo retrospectivo do efeito da crioterapia superficial na alopecia areata. Korean J Dermatol 2006; 44: 274-280]… Em 2017, foi realizado um estudo prospectivo comparando a eficácia da crioterapia de superfície e o uso de esteróides tópicos como opção terapêutica. Foi demonstrado que em 73% dos pacientes após a crioterapia foi observado crescimento capilar (incluindo, em 13%, recuperação completa da lesão). Junto com a melhora clínica geral, o número de cabelos terminais (guarda) na parte tratada da cabeça aumentou significativamente 1,6 vezes, em contraste com a parte de controle, onde não foram observadas alterações significativas. Claro, deve-se ter em mente a possibilidade de remissão espontânea, que ocorre em 34% ~ 50% dos pacientes durante o primeiro ano da doença. No entanto, deve-se ter em mente que os resultados positivos do tratamento obtidos nos diversos estudos descritos,

Assim, devido à natureza minimamente dolorosa das lesões durante o procedimento e aos efeitos minimamente invasivos, a crioterapia de superfície foi reconhecida como segura e eficaz no tratamento da alopecia areata [M Jun, Won-Soo Lee. Efeito terapêutico da crioterapia superficial na alopecia areata: um estudo prospectivo do couro cabeludo dividido em pacientes com vários remendos de alopecia.

Alopecia de tração

A alopecia por tração é a queda de cabelo decorrente de ação traumática externa sobre o folículo piloso. As principais causas do desenvolvimento da doença: espasmos freqüentes, penteados inadequados e um vício em penteados apertados, incluindo caudas apertadas, ondulação frequente do cabelo em cachos, cachos apertados, lã, dreadlocks. Via de regra, os cabelos ao longo da linha da testa, na parte de trás da cabeça e nas têmporas, na área da divisão, entre as marias-chiquinhas, são os mais afetados.

No estágio inicial, a alopecia por tração pode se manifestar por dor no couro cabeludo. Nessa fase, a doença pode ser facilmente tratada: basta eliminar o fator traumático, mudar o penteado e o crescimento do cabelo é restaurado por conta própria. Porém, se o problema for iniciado, podem ocorrer processos irreversíveis, a doença entrará no estágio de alopecia cicatricial, quando os folículos pilosos deixarão de existir. Infelizmente, com a alopecia cicatricial, nenhuma quantidade de tratamento pode ajudar a restaurar o crescimento do cabelo.

Quais estilos de cabelo causam alopecia por tração com mais frequência?

Tranças

Tendo feito dreadlocks, uma pessoa pode usá-los por vários anos. Para conseguir esse penteado, o cabelo – natural e sintético – é trançado para alongar e dar volume. Isso aumenta o peso do cabelo e a carga sobre o folículo piloso. Além disso, o cabelo está constantemente tenso: esticado e fixado em uma direção – o que leva à sua fragilidade excessiva e quebra. Tendo decidido fazer dreadlocks, existe o risco de os remover juntamente com todo o seu cabelo. Talvez este seja o penteado mais perigoso.

Tranças

A trança firme dos cabelos, a conexão em diferentes direções, a fixação em filas e linhas na criação de padrões complexos, prejudica gravemente o cabelo e provoca queda do cabelo. As tramas bonitas e complexas podem ser feitas às vezes, mas é melhor escolher outra coisa para o seu penteado diário.

Bouffant

Pentear também fere e danifica os fios, sobrecarrega as raízes e pode levar à queda de cabelo. Os penteados que exigem pentear também devem ser feitos em ocasiões especiais e não usados ​​em demasia. Caso contrário, em um esforço para ter um penteado volumoso, você pode perder irrevogavelmente esse volume.

Perda de cabelo pós-parto

A perda de cabelo nas mulheres devido à gravidez, parto, lactação é um processo fisiológico normal devido às mudanças hormonais no corpo. O tratamento durante este período é ineficaz. Normalmente, o crescimento do cabelo deve se recuperar por conta própria dentro de um ano após o parto. Se após um ano os cabelos continuarem a cair intensamente e a perder volume, este é um sintoma alarmante: é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Outros tipos de queda de cabelo em mulheres

Infelizmente, a queda de cabelo ainda é uma área mal compreendida. Em nosso artigo listamos os principais, mas ainda existem muitos outros tipos de perda de cabelo que são extremamente raros.

Recomendações gerais para queda de cabelo em mulheres

O que as mulheres que enfrentam a queda de cabelo precisam lembrar é que o estresse é um gatilho universal para a queda de cabelo. Às vezes, o problema da queda de cabelo pode ser eliminado procurando a ajuda de um psicoterapeuta e reduzindo o nível e a intensidade das experiências negativas, depressão, irritabilidade. Além disso, deve-se lembrar que, muitas vezes, nas mulheres, a queda de cabelo não é uma doença independente, mas sim sintomas de distúrbios mais graves no corpo. A este respeito, em caso de queda de cabelo, deve-se consultar um ginecologista, endocrinologista, gastroenterologista, terapeuta, dermatologista, realizar um exame completo de saúde, a fim de excluir a presença de patologias que provocam queda de cabelo. Se for encontrada uma patologia, é necessário tratar a doença subjacente e usar produtos externos de restauração capilar,

“Para um diagnóstico correto, é muito importante fazer uma história completa e fazer um exame externo de todo o couro cabeludo. Um caso prático: um paciente de 33 anos, a queda de cabelo é preocupante há 3 anos. História de síndrome dos ovários policísticos, tireoidite autoimune. Após coletar queixas e anamnese, sugeriu o diagnóstico: alopecia androgênica. A tricoscopia na zona parietal não recebeu um quadro típico. Examinei toda a cabeça e descobri que o paciente tinha alopecia areata. No couro cabeludo existem múltiplos pequenos focos de calvície de formato oval e redondo com um diâmetro de 0,3-0,5 cm. Descobriu-se que havia uma única mancha de calvície na infância, que se resolveu espontaneamente. Ela prescreveu exame de sangue para sífilis, o resultado é negativo. Depois de se certificar do diagnóstico de alopecia areata, ela escolheu as táticas de tratamento adequadas, embora inicialmente,

Olga Fedina

Médica da mais alta categoria, dermatologista, tricologista.

Materiais adicionais

Teste de queda de cabelo em casa

Passe os dedos pelo cabelo, prenda o cabelo entre os dedos, puxe os fios para fora, deslizando ao longo deles. Não puxe seu cabelo! Você não deve sentir dor durante a tração. Conte quantos fios de cabelo você arrancou.

Se você tem menos de 6 fios de cabelo na mão – parabéns! Seu cabelo está bom.

Se houver mais de 6 fios de cabelo, o excesso de cabelo cai.

As raízes do cabelo requerem atenção e cuidado. Antes do teste, é aconselhável não lavar os cabelos por 5 dias. O teste pode ser repetido em diferentes áreas da cabeça para determinar onde o cabelo está caindo intensamente. Se na área fronto-parietal o cabelo cai acima do normal e para trás – dentro da faixa normal, então com um alto grau de probabilidade é possível diagnosticar a alopecia androgenética.

Lista de procedimentos diagnósticos primários para queda de cabelo em mulheres

Exame de sangue: geral, hormônios (sulfato de DHEA, testosterona, androstenediona, prolactina, hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante, anticorpos para TPO, T4, TSH), ferro, ferritina, OZHSS.

Teste de sífilis.

Diagnóstico computacional do couro cabeludo e do cabelo (tricograma ou fototricograma). O diagnóstico por computador permitirá que você estabeleça o tipo de queda de cabelo: em uma grande ampliação, o médico analisa a condição dos folículos, a proporção de cabelo normal, velino e ralo, verifica se há inflamação da pele. O fototricograma mostra a taxa de crescimento, densidade, porcentagem de crescimento e queda do cabelo.

Além disso, no caso de patologia da haste do cabelo, é necessário realizar uma análise espectral do cabelo para oligoelementos.